親子共讀讓閱讀能力起飛

親子共讀是什麼呢，就是「爸爸媽媽一起跟小孩愉快地看書。」

重點是愉快喔，不是任務，更不是考試，是要大家在親子共讀時間中去好好享受書本的陪伴。

那「閱讀又是什麼呢？」

「吸收從外界來的一切訊息，通過大腦進行理解訊息，並結合腦內相關知識進而保存與應用。」閱讀是會越念越強大的，因為腦內的背景知識越多，能留得住的訊息就越多。

關於閱讀，家長常常問：

「為什麼小孩都不看書？」

當爸媽都會問：「家裡書很多，小孩怎麼都不去看書？」

「那你上次看書是什麼時候呢？」，通常我就會這樣問家長。

如果你不能享受書本的樂趣，那小孩可能也沒辦法領略，身教永遠重於言教，如果你也覺得閱讀很重要，那就一起來看書吧！

「為什麼他老是拿同一本書？」

因為熟悉，因為愛。

在剛培養閱讀習慣時，孩子會喜歡看同一本書，他會覺得很有安全感，下一頁會出現一隻恐龍，再下一頁恐龍會飛起來，每翻一頁就像在期待一個驚喜，而且這個驚喜一定會出現，多美好。所以要是小孩喜歡這樣，那就這樣吧，看一本他愛的， 我們也選一本之後互相交流一下。

「如何進行親子共讀？」

首先固定時間、固定地方，將親子共讀變成日常，慢慢養成習慣，選一本好看的繪本，準備好心情就可以開始了。

        1.指字念讀書名

        2.用生動的表情語調朗讀
        3.互相討論最喜歡的地方
        4.換小孩也來講講故事

當然也可以不照著字來念，直接看圖說故事，不同年齡層可以注重的點不一樣，或者是在緊張的時候暫停，讓小孩預測或是設身處地替主角想想辦法。

親子共讀沒有SOP，只有「快樂與享受」才是最大的重點。

讓孩子養成閱讀喜好，懂得從閱讀中獲得東西，我們就成功了。

「學習閱讀，閱讀學習」，一開始親子共讀讓孩子學習如何閱讀，是為了接下來一輩子我們都要從閱讀中去學習做準備。

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如何與孩子成功溝通三要件：平等地位、等高視線、一來一往

 「溝通」是雙向道，並不是單向道。

成功的溝通指的不是要孩子全盤接收我們的決定，而是彼此都把對方的話聽進去，一起做個大家都樂意接受的決定。如果在小時候沒有建立成功溝通的模式，等到孩子長大到有自我意識的青少年時期，很有可能就會關掉跟家長溝通的那扇門。

那要如何建立成功溝通的模式呢？以下有三個建議：

一、平等地位

當孩子（他叫鳳梨，不要問我為什麼）第一次到蘋果樹教室時，新的環境新的老師，鳳梨開始覺得有點害羞有點害怕，雖然媽媽就在旁邊，但是他還是決定不說話，我尊重他的決定。

­­「我每一次到新的地方，我也會變得很害羞！沒關係，我們先選好玩的玩具好嗎？」

鳳梨微笑而且離開位置去拿了他想玩的玩具。

我們一邊玩著玩具，我等著鳳梨，鳳梨也偷偷觀察著我。

「鳳梨，數１到１０。」是的，我沒忘記今天上課目標是要聽他的發音，於是我出了他一定會的題目。

他輕聲數著還數到２０，多送我１０個。

我拿出圖卡，一邊聊著圖卡一邊聊天來抓構音錯誤的類型。過沒多久，鳳梨就開始變成一隻毛毛蟲，要開始顯露原形了。

我讓鳳梨知道不是只有他在新地方會害羞，大人不用一直想扮演完美的角色，每一個人本來就都有自己的優缺點。

二、等高視線

溝通最好的視線交流是等高的；或是有共同焦點的。

我請美國前總統歐巴馬來示範一下。

孩子跟我說話的時候，如果我們是坐著，我的頭跟他的頭是一樣高的，他不用斜著看上方；如果離開了教室，孩子跟我說話時，我一定會蹲下來。用這樣等高的眼神讓他知道，我很重視他的每一句話。

應該開個護膝的團購喔，哈哈！

三、一來一往

常常家長口中的溝通會變成「說教」，一股腦把想講的話全說出來，孩子的反駁被當成了藉口，溝通完全不通。

橘子曾經跟我說過：「大人其實都只想聽自己想聽的話而已！」

好有哲理。

但溝通的結果不一定就是「放縱」，上週有個孩子紅著眼眶來上課，後來才知道他是因為放暑假不想來上治療課。

我跟他說：「其實老師也很想放暑假，但是我必須為了工作負責，其他的孩子也都來上課了。」

他還是默默低著頭。

昨天他來上課又恢復了正常，我問他為什麼心情有變好了呢？

「因為我周末有去看電影，心情變好了。」

我們不能改變時間到就是要上課的原則，但是我們可以想個方法讓他有好心情，爸爸媽媽在家做了很棒的溝通與處理呢！

讓孩子一直保持溝通的樂趣，他才會有意願持續分享，才會一直想要增進「語言」這工具的使用效率！

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小孩流口水怎麼辦？讓婉霖老師來解答！

想到了小Baby就想到圍兜兜，想到了圍兜兜就想到流口水，但圍兜兜到底可以圍到幾歲呢？

滴滴答答的口水不僅影響人際互動，其實更可能透露出孩子口腔動作發展當中需要我們特別注意的地方喔。

超過幾歲後流口水，需要特別注意？

資料顯示約在一歲半到兩歲，一般小孩的吞嚥能力已經成熟，不會流口水了。

「那到底一歲半到兩歲的孩子流口水，需要找語言治療師嗎？」我認為這答案可以同時觀察孩子的語言能力，若是覺得語言能力與同齡兒童相比較慢，那還是先找語言治療師評估，看看是否有我們可以加強的地方。

超過兩歲孩子流口水的話就可以去找語言治療師做口腔功能評估了。

為什麼超過兩歲還會流口水？

可能的原因如下圖：

第一種屬於口腔結構或神經性疾病，通常是因為先天性疾病，大部分口腔構造異常的孩子會先尋求醫療協助，比如唇顎裂要先做好修補手術，再進行語言治療。

因此這篇文章會針對第二點（雙脣閉合能力不佳）與第三點（口腔知覺敏感度差）。雙脣閉合不佳的孩子嘴巴總是開開的，口腔知覺差就是臉部肌肉敏感度較差，沒有感覺到其實已經流口水了。

家長可以簡單分辨一下，若是無法區分，以下的方法都可以試試，因為口腔動作每個器官動作都是密不可分的，是可以互相帶動一起進步的。

該如何改善流口水的狀況？

找出原因後，我們開始來練習吧！

一、雙脣閉合能力不佳：因為他嘴巴一直開開，訓練目標是「把嘴巴關起來」。

利用薄的物品讓孩子去抿，像是海苔、壓舌板，練習抿的動作；

另一個要點是孩子的口輪匝肌（嘟嘴的肌肉）肌力弱，目標就是加強口輪匝肌肌力，我們可以使用吸管喝水（不能用咬的）、各種吹氣遊戲（吹泡泡、吹水）、還可以玩親親遊戲或是塗上護唇膏來個安全之吻、還可以嘟嘴比賽看誰可以掛最多條橡皮筋等等。

二、口腔知覺敏感度差，訓練目標是「提升口腔知覺敏感度」

口腔內部我們可以讓孩子吃各種味道，像是酸甜苦辣、冷熱等或是使用小兒電動牙刷刺激感覺；

口腔外部可以使用護唇膏，甚至我用過小護士塗嘴唇（不會辣，我平常會拿它當護唇膏），讓孩子提高嘴唇敏感度。

除了以上的動作之外，當流口水時我還會要求他們照鏡子，並且讓他們自己拿衛生紙擦掉口水，還會一直強調小公主或是大帥哥的下巴要乾乾的，擦乾後就會很誇張說：「下巴乾乾的真是太帥／美了！」，讓孩子知道保持臉部清潔是很重要的。

相關繪本—口水龍

小魯文化出版社

這本書是我很喜歡的一本書，內容是講主角阿丹突然大流口水的故事，可以看到流口水帶給阿丹跟朋友的困擾，最後阿丹跟朋友怎麼解決呢？留給你跟孩子去尋找答案囉。 

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[衛教] 語言五要素+語言治療師在幹嘛

語言治療師（通常在醫院被稱呼為ＳＴ）常常被認為是很輕鬆的工作，就像我回家跟我媽喊累，他就淡淡說：「阿你就坐著說話而已啊！」（女兒翻白眼中，而且還卡住了！！！）是這樣嗎？讓我來平反一下。

先從語言組成要素講起（咦），語言總共有五大要素：

音韻、構詞、語法、語意和語用。

看了圖還是很難懂吧，我試著用簡單的話解釋：

1.    音韻

我們說話中所有的音、聲調與語調。語言治療師會配合音韻的發展里程碑，來判斷孩子是否有構音異常，或是聽障的孩子聲調與語調部分該如何調整等……

2.    構詞

語詞中的變化，因為英文有不同時態的動詞變化，中文沒有，所以在中文中影響不大。

3.    語法

組成句子的規則，就是常說的文法。剛學會串句的孩子有時候也會有語法錯置的現象，會隨著發展成熟而消失；語言治療師會觀察孩子常用的句型是否符合生理年齡。

4.    語意

語言能表達的世界。檢測孩子所能理解與表達的詞彙量類別、數量是否達到發展里程碑。

5.    語用

像是「見人說人話，見鬼說鬼話」，會在不同環境因應不同對象使用不同的語言，像是一個哥哥對妹妹說話時會放慢速度並且用比較短的句子說話；還有話題開啟與輪替等都是語用的範圍。

像我每次上課總是以：「今天要來分享什麼嗎？」讓他們分享自己的假日生活或是任何事情，我也會分享這星期新鮮事，當他們〝聊天〞的時候，其實語言治療師的工作早就開始了：

「當別人在說時，他的聆聽態度如何？」
「別人說完話，他有詢問問題嗎？還是自己說自己的呢？」
「我延續了對話，那有人可以繼續延續嗎？這樣話題來回有幾次？」
「今天孩子自發的句子長度？」
「使用詞彙的精準度？ 」
……

當評估孩子說話時，其實就像網子一樣在過濾，這五個要素裡哪個是最需要加強，跟發展里程碑相比相差最多，配合孩子的能力與年紀以及生活需求下找出最適合他的目標，並且在治療課堂中找出可以訓練的方式，在課後與家長諮詢中告訴家長回家要練習的內容。

下一次上課再用網子網一次，上次目標是否有達成，有的話再找出下個目標；沒有的話，找出沒達成原因，要繼續這個目標還是要換個目標，繼續的話就要用換個方法訓練，更換目標的話要重找出哪一個是孩子最必要的目標，而這些流程必須在課堂中完成，其實並沒有想像中輕鬆，對吧！

而這只是我們的工作一部分，除了成人與孩童的語言治療之外，還有吞嚥治療、嗓音治療和溝通輔具評估等……語言治療師真是個有趣的工作！

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如何提升閱讀能力：分六階段讓孩子閱讀能力起步走

「閱讀重不重要？」

「很重要！」

「因為閱讀很厲害就可以變成誰誰誰嗎？」

「其實我的答案不是這樣！」

我私心只是想讓孩子跟我一樣喜歡看書，當每一次經歷人生低潮時，我就會去逛書局、逛圖書館，這時候總會從書裡找出幾句話救贖了自己，然後眼淚流一流，又重新開始了。我想要的就是讓孩子也是如此，除了學習新知外，更能從書中得到快樂與力量。

以下內容適合大班、小一以上的孩子，更小的孩子先從繪本共讀開始喔。

上圖閱讀能力的六大階段是我依循著語言發展的原則建立，臨床上我用這六階段訓練孩子的文字閱讀能力，大家也可以試試看。

閱讀能力可以從學會注音符號就開始了，在注音符號教學衛教資訊中有強調拼讀練習的重要，只要孩子可以不照順序念出注音單音就可以開始了第一階段了。

一、提升閱讀速度

目標：提升閱讀速度並自動化

教材舉例：一開始練習拼讀是很無聊的，我會找圖片很活潑的繪本，一邊看圖一邊拼音減少一點點無趣，像是《包姆與凱羅系列／九童國際》可以邊拼讀邊看圖。

怎麼做：一直瘋狂拼讀。從拼讀中可以加深對注音符號的印象，並且培養拼音的直覺，然後慢慢的提升拼讀速度。當拼完一句話，我會帶著他重唸一次，這一次讓他可以看國字來朗讀。一開始學拼讀，孩子像是CPU不夠的電腦，光是跑拼讀就跑不動了，更何況還要理解它，所以第一個階段可能是最花時間的一個階段，直到孩子可以默默看字（不用拼出聲音）就可以唸出國字就可以跳下一階。

二、  句子閱讀理解

目標：知道從文字中找答案

教材舉例：找文字較少的，因為是要訓練句子，所以不需要太多字，像是工藤紀子作家的繪本：《小雞系列／小魯》、《小企鵝系列／小魯》……

怎麼做：讓孩子先拼讀，拼讀完問句子上的問題，要注意問題答案不能從圖片中找到，還有一開始我們的問題要跟書本文字一模一樣，找不到可以提示他第幾行，或是幫他遮住只剩那行，如果再找不到，我會指出答案讓他自己講出來，成功率高後問題可以加點變化，像：

三、段落閱讀理解

目標：提升段落閱讀理解能

教材舉例：這階段的書會找文字稍微多一點，像是《大熊與小睡鼠系列／球球館》。

怎麼做：讓孩子可以理解段落的文意，試著讓他回答問題，像：

四、  整頁閱讀理解

目標：提升整頁閱讀理解能力

教材舉例：找編排比較單純的繪本，像是《鱷魚愛上長頸鹿系列》。

怎麼做：唸完一頁後，問問題或是可以請孩子說出這頁的大意。像：

五、  很多頁閱讀理解

目標：提升事件閱讀理解能力

教材舉例：找情節變化大的繪本，像《十二生肖的故事／和英文化》或是找頁數少文字也少的書像是《Baby小繪本／巧育文化》。

怎麼做：看孩子能力，可以看完兩頁之後，或是１／３，甚至一半之後，讓他不看書試著講出剛剛的故事。

  六、整本書閱讀理解

目標：不斷閱讀，保持閱讀興趣

教材舉例：試著讓孩子去看喜歡的書，慢慢培養他們的興趣，要是他喜歡恐龍那就讓他去看恐龍，他喜歡科學就去看科學漫畫，或是看一些橋樑書，像是《彩繪中國經典名著／風車圖畫》。

怎麼做：可以讓孩子看完書後，用聊天的方式聊這本書，比如：「這本書是講什麼？是實驗的喔，那想不想要做做看？」，希望這階段孩子對閱讀還是很有愛的，這時候親子可以帶各自的書在大樹下、在咖啡廳、在雨中各自閱讀吧！

希望閱讀也能帶給你幸福。

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[衛教] 孩子聲音沙啞怎麼辦：了解小兒嗓音異常

嗓音就是平常說話用的聲音，小兒嗓音異常指的是孩子音量、音調、音質和共鳴，與同年齡及同性別相比出現異常。

為什麼會有嗓音異常呢？通常會分成兩種原因：

一、器質性嗓音異常：因為器質性疾病造成喉部構造或功能的改變；

二、機能性嗓音異常：主因是嗓音濫用，也就是構造上正常，但是因為錯誤的用聲習慣，像是說話音量過大、大吼大叫、大哭等……造成的。通常大部分小兒嗓音異常都屬於後者。

臨床上很少孩子求診時家長就發現到嗓音異常，通常是上課過程中被語言治療師發現的，如果你覺得孩子長期聲音沙啞，很有可能是嗓音異常，可以先就診於耳鼻喉科，檢查構造，再轉介至語言治療師建立良好的用聲習慣。

最近印象很深刻是有個孩子，他一開始（3歲10個月）是因為說話不清楚來評估，上課之後發現孩子習慣用假聲帶發聲（就是唱歌唱太高音唱不上去的那種假聲，很像說悄悄話，這樣的說話方式其實很傷聲帶），造成聲帶受損，聲音非常沙啞及感覺有顆粒感，所以首要目標就是要避免聲帶繼續受傷，孩子目標就從原本的「提高言語清晰度」先改成「培養良好用聲習慣」。

至今，他已經上課將近一年，假聲帶發音的習慣已經慢慢消失了，課程目標又可以繼續以「改善清晰度」為主了。

如何讓孩子培養良好的用聲習慣，我會先讓孩子了解聲音的產生：喉嚨中有聲帶，從肺部空氣呼出經過聲帶振動，產生聲音。

以下影片是華盛頓大學使用頻閃鏡檢查錄影法（videostroboscopy）拍攝聲帶在振動的樣子，可以看出聲帶是兩條濕潤的黏膜，所以水分攝取充足對聲帶很重要。

所以我會用橡皮筋來比喻聲帶，要是都很用力說話，就像大力彈橡皮筋，這樣容易讓聲帶受傷，所以要輕聲說話，才不會讓聲帶受傷，但通常知道是一回事，不見得就會馬上做到我們要求，這就要靠家長及老師一起來協助。

全家一起來：

剛剛好聲音運動：我會提醒說話聲音要剛剛好，不要太小也不要太大，一開始我會口頭提醒要小聲一點，後來我會大拇指碰食指這樣的手勢提醒孩子。

用輕柔的聲音開始：有一種說話方式很像訓導主任，突然很大聲像打雷一樣，這樣說話方式叫作「硬起聲」，這樣說話很傷聲帶，最好的方法是「軟起聲」，軟起聲就是讓第一個字輕柔出來，這樣對聲帶來說是比較好的。

避免大吼大叫大哭：這邊可能也要請學校或是安親班老師注意，他們太大聲馬上請他要注意，臨床上也會發現暑假孩子嗓音異常會增加，有可能是暑假常去戶外場所，在吵嘈的環境下，習慣了大聲說話。大家要注意不要用大吼大叫提醒孩子降低音量，不然我們就會很快就會變成下一個嗓音異常的人了。

多喝水：聲帶是很需要濕潤的，是多喝水，而不是多喝飲料，有些咖啡因飲料反而會太刺激聲帶。

充足睡眠：充足時間讓聲帶休息並且恢復元氣。

要讓孩子了解如何保護聲帶，再加上家長及老師的提醒下，我相信孩子的聲音就會慢慢回復原本的健康嗓音了。

補充：

上週寫了《了解小兒嗓音異常》後，有媽媽私訊我：「要是兩歲多的孩子一直尖叫，聲音越來越沙啞怎麼辦？」

因為認知上還沒辦法用橡皮筋這個比喻讓他了解，所以我們能做的是盡量讓他減少尖叫的溝通方式。怎麼做呢？

當他尖叫的時候：看著他，手指喉嚨說痛痛，接著比〝噓〞的手勢，看著他讓他冷靜下來。

當他冷靜下來後：我們要去了解他尖叫的原因，可能想要你陪玩或是什麼，你就要示範他可以怎麼表示，比如：請他過來找你說：「媽媽陪我。」，找出他能力範圍內可以表達的方式，用疏通的方式減少他尖叫的機會。

聲帶會因為減少了這樣嗓音誤用的說話方式而慢慢恢復，還要記得多喝水、充足睡眠喔。

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從造成發展遲緩原因談：如何預防發展遲緩

下圖顯示此研究中（翁菁菁、鄒國蘇，2005）造成發展遲緩的原因及比率：

l  因環境刺激不足造成之發展遲緩者約占46.3%，

l  不明原因的約占34.6%。

l  中樞神經受損造成發展遲緩者約占8.9%，

l  因先天性／基因異常造成約占6.5%，

l  因早產造成的約占3.7%，

去除先天因素，環境刺激不足與不明原因竟然高達80%，既然知道原因後，我們就可以來試著預防或是止血。

增加環境刺激

「我的孩子已經5歲了，被評估出來語言能力只有2-3歲，我該怎麼做？」

常常家長會給我這樣的訊息，我第一件事一定是確認「他開始上語言治療課了沒？」，我在網路另一端，沒辦法親眼見到孩子與家長，所給的建議都只能給很大範圍的，沒辦法很深入給建議，所以希望就近就能有專業的語言治療師顧著。

怎麼給孩子環境刺激呢？

1.讓孩子去嘗試

不要怕他會弄髒、不要怕他會害怕、不要怕他會受傷……在安全範圍內，讓孩子都去試試看吧！

你設限越多，他也會開始給自己設限，變成一個小心翼翼、不去嘗試的孩子。

2.讓孩子去做

他能自己穿鞋子，從此後穿鞋子就是他自己的工作；他能自己穿衣服，從此穿衣服就是他自己的事情……

有時候因為時間關係，我們會幫忙，但這是特例，不是日常。

3.讓孩子去選擇

孩子為什麼不說話？有很大原因是說話沒甜頭，當一切都被安排得好好的，他又何需言語呢？所以幾乎沒有溝通動機，把孩子當作大人，多問他、多讓他表達，當他搖頭就別再勉強他。

每一次的刺激都是腦神經元的連結，0-6歲的大腦正在劇烈成長中，要是環境刺激不夠，就像是木頭不夠，火怎麼燒得起來呢？

不明原因

有三分之一的發展遲緩孩子是不明原因的。

通常會在網路尋求資源的大家都是很積極的，像line上有個美語老師媽媽還會錄下她跟孩子的互動給我看，影片中媽媽的表現非常好，使用的語言、等待、互動方式都可以說是模範，但是他的孩子就很有個性，非要等到他想說再說。

既然都是不明原因，我們就放寬心，把每一天當作起點，一天天重新出發，讓孩子找到自己的路。

這篇文章我一開始的標題其實是「別讓背後靈牽走孩子」，想說說有些家長一直在背後幫著孩子做東做西，其實是會害了孩子，但朋友說看不出關聯性，再加上圖片這樣有點像恐怖故事，才改了現在的標題，哈。

現在的孩子很珍貴，很珍貴得被我們手心捧著，同時也失去了某些樂趣，是不是？我到現在還是懷念著第一次學騎腳踏車，經過凹凹凸凸跌倒後，就算膝蓋一個大傷口，隔天還是興致勃勃騎上車子繼續跌，不怕跌倒什麼都風風火火的小時候。