嗓音就是平常說話用的聲音，小兒嗓音異常指的是孩子音量、音調、音質和共鳴，與同年齡及同性別相比出現異常。
為什麼會有嗓音異常呢？通常會分成兩種原因：
一、器質性嗓音異常：因為器質性疾病造成喉部構造或功能的改變；
二、機能性嗓音異常：主因是嗓音濫用，也就是構造上正常，但是因為錯誤的用聲習慣，像是說話音量過大、大吼大叫、大哭等……造成的。通常大部分小兒嗓音異常都屬於後者。
臨床上很少孩子求診時家長就發現到嗓音異常，通常是上課過程中被語言治療師發現的，如果你覺得孩子長期聲音沙啞，很有可能是嗓音異常，可以先就診於耳鼻喉科，檢查構造，再轉介至語言治療師建立良好的用聲習慣。
最近印象很深刻是有個孩子，他一開始（3歲10個月）是因為說話不清楚來評估，上課之後發現孩子習慣用假聲帶發聲（就是唱歌唱太高音唱不上去的那種假聲，很像說悄悄話，這樣的說話方式其實很傷聲帶），造成聲帶受損，聲音非常沙啞及感覺有顆粒感，所以首要目標就是要避免聲帶繼續受傷，孩子目標就從原本的「提高言語清晰度」先改成「培養良好用聲習慣」。
至今，他已經上課將近一年，假聲帶發音的習慣已經慢慢消失了，課程目標又可以繼續以「改善清晰度」為主了。
如何讓孩子培養良好的用聲習慣，我會先讓孩子了解聲音的產生：喉嚨中有聲帶，從肺部空氣呼出經過聲帶振動，產生聲音。
所以我會用橡皮筋來比喻聲帶，要是都很用力說話，就像大力彈橡皮筋，這樣容易讓聲帶受傷，所以要輕聲說話，才不會讓聲帶受傷，但通常知道是一回事，不見得就會馬上做到我們要求，這就要靠家長及老師一起來協助。
至今，他已經上課將近一年，假聲帶發音的習慣已經慢慢消失了，課程目標又可以繼續以「改善清晰度」為主了。
如何讓孩子培養良好的用聲習慣，我會先讓孩子了解聲音的產生：喉嚨中有聲帶，從肺部空氣呼出經過聲帶振動，產生聲音。
以下影片是華盛頓大學使用頻閃鏡檢查錄影法（videostroboscopy）拍攝聲帶在振動的樣子，可以看出聲帶是兩條濕潤的黏膜，所以水分攝取充足對聲帶很重要。
所以我會用橡皮筋來比喻聲帶，要是都很用力說話，就像大力彈橡皮筋，這樣容易讓聲帶受傷，所以要輕聲說話，才不會讓聲帶受傷，但通常知道是一回事，不見得就會馬上做到我們要求，這就要靠家長及老師一起來協助。
全家一起來：
剛剛好聲音運動：我會提醒說話聲音要剛剛好，不要太小也不要太大，一開始我會口頭提醒要小聲一點，後來我會大拇指碰食指這樣的手勢提醒孩子。
用輕柔的聲音開始：有一種說話方式很像訓導主任，突然很大聲像打雷一樣，這樣說話方式叫作「硬起聲」，這樣說話很傷聲帶，最好的方法是「軟起聲」，軟起聲就是讓第一個字輕柔出來，這樣對聲帶來說是比較好的。
用輕柔的聲音開始：有一種說話方式很像訓導主任，突然很大聲像打雷一樣，這樣說話方式叫作「硬起聲」，這樣說話很傷聲帶，最好的方法是「軟起聲」，軟起聲就是讓第一個字輕柔出來，這樣對聲帶來說是比較好的。
避免大吼大叫大哭：這邊可能也要請學校或是安親班老師注意，他們太大聲馬上請他要注意，臨床上也會發現暑假孩子嗓音異常會增加，有可能是暑假常去戶外場所，在吵嘈的環境下，習慣了大聲說話。大家要注意不要用大吼大叫提醒孩子降低音量，不然我們就會很快就會變成下一個嗓音異常的人了。
多喝水：聲帶是很需要濕潤的，是多喝水，而不是多喝飲料，有些咖啡因飲料反而會太刺激聲帶。
充足睡眠：充足時間讓聲帶休息並且恢復元氣。
要讓孩子了解如何保護聲帶，再加上家長及老師的提醒下，我相信孩子的聲音就會慢慢回復原本的健康嗓音了。
補充：
上週寫了《了解小兒嗓音異常》後，有媽媽私訊我：「要是兩歲多的孩子一直尖叫，聲音越來越沙啞怎麼辦？」
因為認知上還沒辦法用橡皮筋這個比喻讓他了解，所以我們能做的是盡量讓他減少尖叫的溝通方式。怎麼做呢？
當他尖叫的時候：看著他，手指喉嚨說痛痛，接著比〝噓〞的手勢，看著他讓他冷靜下來。
當他冷靜下來後：我們要去了解他尖叫的原因，可能想要你陪玩或是什麼，你就要示範他可以怎麼表示，比如：請他過來找你說：「媽媽陪我。」，找出他能力範圍內可以表達的方式，用疏通的方式減少他尖叫的機會。
上週寫了《了解小兒嗓音異常》後，有媽媽私訊我：「要是兩歲多的孩子一直尖叫，聲音越來越沙啞怎麼辦？」
因為認知上還沒辦法用橡皮筋這個比喻讓他了解，所以我們能做的是盡量讓他減少尖叫的溝通方式。怎麼做呢？
當他尖叫的時候：看著他，手指喉嚨說痛痛，接著比〝噓〞的手勢，看著他讓他冷靜下來。
當他冷靜下來後：我們要去了解他尖叫的原因，可能想要你陪玩或是什麼，你就要示範他可以怎麼表示，比如：請他過來找你說：「媽媽陪我。」，找出他能力範圍內可以表達的方式，用疏通的方式減少他尖叫的機會。
聲帶會因為減少了這樣嗓音誤用的說話方式而慢慢恢復，還要記得多喝水、充足睡眠喔。
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